COVID-19 PCR検査・抗体検査
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    こちらは高輪クリニックの新型コロナウイルス PCR検査・抗体検査 お申し込みフォームです。

    検査の説明、ご予約を承りますので、下記のお申し込みフォームに必要事項の御記入をお願い申し上げます。

    お申し込み受付後、2日以内にクリニック事務局(03-6433-3165)よりお電話にて説明させて頂きます。

    お問い合わせ専用メールアドレス:koutaikensa@takanawa-clinic.com

    *企業検診など複数名でのお申し込みをご希望の場合は上記メールアドレスにご連絡下さい

    *今後、厚生労働省より新型コロナウイルスに関する情報を皆様にお送りする義務が生じる可能性がございます。そのため恐れ入りますが電話番号だけでなくメールアドレスのご記入をお願い申し上げます。

    必須ご希望の検査
    必須新型コロナウイルスの感染経験
    必須氏名
    必須氏名カナ
    必須性別
    必須生年月日

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    必須市町村
    必須住所①
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    必須ご連絡差し上げる時間帯
    その他ご不明点などございましたらこちらにご記入ください

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    高輪クリニック

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    個人情報保護管理者 陰山康成
    TEL: 03-6433-3165

    3.当法人が「お問い合わせ」フォームで取得・保有する個人情報の利用目的

    当法人が「お問い合わせ」フォームで取得した個人情報は、厳重なる管理の上、以下の利用目的の範囲内で利用し、目的外の利用はいたしません。

    ・お問い合わせ対応のため。

    ・お問い合わせに関する回答の際に連絡するため。

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    当法人は、次の場合を除いて、取得した個人情報を第三者に提供または共同利用することはありません。

    ・法令に基づき必要な場合

    ・人の生命、身体および財産等を保護するために緊急の必要性がある場合

    ・ご本人の同意がある場合

    6.個人情報保護のための安全管理

    当法人は、個人情報を保護するための規程類を定め、従業者全員に周知・徹底と啓発・教育を図るとともに、その遵守状況の監査を定期的に実施いたします。
    また、個人情報を保護するために必要な安全管理措置の維持・向上に努めてまいります。

    7.個人情報の開示・訂正・利用停止等の手続

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    高輪クリニック 個人情報お問合せ窓口
    TEL:03-6433-3165

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