初回カウンセリング
申込み、お問合せフォーム

オンライン診療をご希望の方は、フォームに必要事項と「オンライン診療希望」もしくは「出張診療希望」と入力の上、お送りください。

お名前(カタカナ)必須
お電話番号必須
(ハイフン無し)
メールアドレス
医療コンシェルジュからの予約確認電話 受電希望時間必須
お申し込み・
お問合せ内容

お問合せやご質問についても、お気軽にお寄せください。
医療コンシェルジュよりご連絡いたします。

個人情報の取扱いについて(同意書)

1.事業者の氏名又は名称
医療法人社団癒合会
2.個人情報保護管理者の氏名又は職名、所属及び連絡先
個人情報保護管理者 会田光一
TEL: 03-6834-5757
3.当法人が「お問い合わせ」フォームで取得・保有する個人情報の利用目的
当法人が「お問い合わせ」フォームで取得した個人情報は、厳重なる管理の上、以下の利用目的の範囲内で利用し、目的外の利用はいたしません。
・お問い合わせ対応のため。
・お問い合わせに関する回答の際に連絡するため。
4.当法人が取得した個人情報の第三者への業務委託について
当法人は、当法人が取得した個人情報の情報管理業務を第三者へ委託することがあります。
5.当法人が取得した個人情報の第三者への提供・共同利用について
当法人は、次の場合を除いて、取得した個人情報を第三者に提供または共同利用することはありません。
・法令に基づき必要な場合
・人の生命、身体および財産等を保護するために緊急の必要性がある場合
・ご本人の同意がある場合
6.個人情報保護のための安全管理
当法人は、個人情報を保護するための規程類を定め、従業者全員に周知・徹底と啓発・教育を図るとともに、その遵守状況の監査を定期的に実施いたします。
また、個人情報を保護するために必要な安全管理措置の維持・向上に努めてまいります。
7.個人情報の開示・訂正・利用停止等の手続
ご本人が、当法人が保有するご自身の個人情報の、利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を求める場合には、以下の「個人情報お問合せ窓口」までご連絡ください。

医療法人社団癒合会 個人情報お問合せ窓口
TEL:03-6834-5757
8.同意頂けなかった場合について
個人情報のご提供に関しては任意ですが、同意を頂けない場合には、上記第3項の利用目的が達成できない場合があることをご了承いただくこととなります。
9.当法人Webサイトの運営について
当法人サイトでは、ご本人が当法人Webサイトを再度訪問されたときなどに、より便利に閲覧して頂けるよう「クッキー(Cookie)」という技術を使用することがあります。これは、ご本人のコンピュータが当法人Webサイトのどのページに訪れたかを記録しますが、ご本人が当法人Webサイトにおいてご自身の個人情報を入力されない限り個人情報を特定、識別することはできません。
クッキーの使用を希望されない場合は、ご本人のブラウザの設定を変更することにより、クッキーの使用を拒否することができます。その場合、一部または全部のサービスがご利用できなくなることがあります。